Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха, анафилактоидная пурпура) - системное заболевание, в основе которого, лежит поражение мелких сосудов - капилляров и артериол. Заболевают чаще мальчики и юноши, реже взрослые (одинаково часто мужчины и женщины). Характерно острое начало после респираторной инфекции, иногда после лекарственной или пищевой аллергии, охлаждения. Основу васкулита составляют отложения иммунных комплексов, содержащих IgA. В сыворотке крови повышено содержание IgA. Морфологически гломерулонефрит при геморрагическом васкулите характеризуется очаговой (очаговый сегментарный гломерулонефрит) или диффузной (диффузный пролиферативный гломерулонефрит) пролиферацией мезангиальных клеток. При иммунофлюоресцентном исследовании в клубочках находят отложения IgA (как и в сосудах кожи), а также фибрин.
Для геморрагического васкулита характерно поражение кожи, суставов и желудочно-кишечного тракта, у половины больных в процесс вовлекаются почки. Васкулиты кожи проявляются геморрагическими высыпаниями (пурпура) диаметром 1 - 5 мм, петехиями, экхимозами (часто симметричными) на нижних конечностях, локтях и ягодицах, реже высыпания наблюдаются на лице или распространены по всему телу. Высыпания оставляют после себя длительно сохраняющуюся пигментацию.
Для геморрагического васкулита характерны:- общее недомогание - бледность - пастозность - повышение температуры тела - полиморфная симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь - не редко явление полиартрита (припухлость, болезненность суставов).
Суставной синдром характеризуется поражением крупных суставов, отечностью их, летучими болями; деформации не развиваются.
Абдоминальный синдром проявляется схваткообразными болями в животе, чаще в области пупка, иногда в эпигастральной, правой подвздошной области, правом подреберье; возможны рвота, жидкий стул, мелена.
Поражение почек у взрослых наблюдается чаще, чем у детей, тяжесть нефропатии не зависит от выраженности внепочечных симптомов. Почки поражаются обычно в течение первого месяца болезни на фоне развернутой картины геморрагического васкулита; реже нефропатия присоединяется во время одного из рецидивов или после исчезновения внепочечных симптомов. Изредка болезнь начинается как острый нефрит с последующим присоединением пурпуры, артралгий, болей в животе.
Типичным вариантом поражения почек при геморрагическом васкулите является гематурический нефрит, как правило, протекающий с умеренной протеинурией (менее 1 г/сут). У 30-40% больных наблюдается макрогематурия-в дебюте заболевания (чаще у детей) или рецидивирующая на фоне обострения кожного или суставного синдрома. Течение типичного гематурического варианта обычно доброкачественное. Острое циклическое течение заканчивается выздоровлением (чаще у детей), в отдельных случаях нефропатия принимает хроническое волнообразное течение, с рецидивами, возникающими на высоте других проявлений геморрагического васкулита.
Реже наблюдаются высокая протеинурия, нефротический синдром, гипертония, быстропрогрессирующий гломеруло-нефрит. Эти атипичные варианты нефрита протекают значительно тяжелее, особенно у взрослых. С развитием признаков тяжелого поражения почек и тем более ХПН внепочечные симптомы обычно отступают на второй план
Лечение васкулита Строгий постельный режим. Гепаринотерапия в индивидуально подобранных дозах (100— 300 ед/кг/сут), подкожно, под строгим лабораторным контролем. Назначают криоплазму, курантил, десенсибилизирующие средства (тавегил, супрастин, димедрол по 0,015— 0,025 г 2 раза в день), аскорбиновую кислоту, рутин, витамин Р, в тяжелых случаях — преднизолон по 5—15 мг в сутки. Диета с исключением индивидуальных сенсибилизирующих факторов.
Течение острое, подострое, рецидивирующее и хроническое.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Значительно ухудшается при почечном синдроме в связи с возможностью развития хронического гломерулонефрита, а также при инвагинации или перфорации кишечника.
Терапевт рекомендует:
Другие публикации по этой тематике:
Вагинизм. Лечение Вагинизм - это судорожное сокращение круговой мышцы влагалища и мышц промежности, бесконтрольное и болезненное, появляющееся при попытке ввести в него половой член, или инструмента доктора при гинекологическом осмотре, не говоря уже о других предметах, даже самых маленьких, например тампонов. Бывает, что женщине невозможно ввести палец. А в чрезвычайно тяжелых случаях вагинизма, у женщины при мысли о совокуплении начинается непроизвольный спазм мускулатуры, который неприятно иррадирует (распространяется) по внутренней стороне бедра и сопровождается судорогами, болью.
Вагинит. Лечение Вагинит (кольпит) – один из самых распространённых заболеваний в гинекологии. В настоящее время, к сожалению, растёт количество больных. По статистике, вагинит встречается у каждой третьей женщины детородного возраста.
Варикоз Варикоз - это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются.Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает её обратно. Как только такая система начинает давать сбой, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах. Проходит время, застой всё увеличивается и мешает работе здоровых клапанов, кровь начинает попадать в поверхностные вены, которые находятся прямо под кожей, те растягиваются и теряют форму. Происходит вздутие вен, и они проступают наружу.
Варикоцеле Варикоцеле - одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин - у 40 процентов. Среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (то есть, раньше были способны стать отцом, но теперь сперма значительно ухудшилась) - у 80 процентов.
Васкулит Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха, анафилактоидная пурпура) - системное заболевание, в основе которого, лежит поражение мелких сосудов - капилляров и артериол. Заболевают чаще мальчики и юноши, реже взрослые (одинаково часто мужчины и женщины). Характерно острое начало после респираторной инфекции, иногда после лекарственной или пищевой аллергии, охлаждения. Основу васкулита составляют отложения иммунных комплексов, содержащих IgA. В сыворотке крови повышено содержание IgA. Морфологически гломерулонефрит при геморрагическом васкулите характеризуется очаговой (очаговый сегментарный гломерулонефрит) или диффузной (диффузный пролиферативный гломерулонефрит) пролиферацией мезангиальных клеток. При иммунофлюоресцентном исследовании в клубочках находят отложения IgA (как и в сосудах кожи), а также фибрин.
Лекционный образовательный курс "Качество жизни урологического пациента" 14 ноября 2007, Москва (Россия) - Урологический информационный портал Подробнее
Адвокат нашел лекарство для футбола - Дни.Ру Подробнее
Видеообзор интересных событий со всех концов света - Первый канал Подробнее
«Я – самая счастливая женщина на свете» - Комсомольская правда Подробнее