Информационно - поисковый портал

Понятие «Невроз» было введено в медицину в 1776 году врачом Галленом, для обозначения любых перенапряжений нервной системы, независимо от причины.

Многие врачи (Мясищев В.Н., Карвасарский Б.Д.) называли неврозом заболевание, вызванное действием психической травмы.

Неврозы – одно из наиболее частых нервно-психических заболеваний. Основной причиной является действие психотравмирующих раздражителей. Для возникновения болезни огромное значение имеют не только врожденные свойства нервной системы и состояние ее к моменту действия психической травмы, но и взгляды, установки личности, возникающие в процессе ее формирования, определяющие ее отношение к тем или иным событиям внешней среды; способность к адекватной оценке воспринимаемого, умение преодолевать жизненные трудности, находить выход из сложных ситуаций.

Современные врачи считают, что невроз – это специфическая форма существования данного человека с учетом его индивидуальных личностных особенностей, психотравмирующей обстановки, с возникновением невротических расстройств, носящих обратимый характер.

Невроз – вынужденный способ существования человека в трудной, почти непереносимой обстановке, т.е. своеобразный способ компенсации.

Причины неврозов

Причиной неврозов является действие психотравмирующих раздражителей (психических травм). Чаще всего невроз вызывается негативной информацией: о семейных или любовных невзгодах, потере близких, крахе надежд, а также при угрозе жизни, здоровью или благополучию. Усугубляют неврозы общие истощающие вредные факторы: длительное недосыпание, умственное или физическое перенапряжение.

Травмирующими могут оказаться однократно действующие сверхсильные и, особенно, многократно действующие более слабые психические травмы, стрессы.

Сила психотравмирующего воздействия определяется значимостью информации для данного, конкретного человека. Например, насмешка по поводу внешности или известие об измене мужа может явиться тяжелой психической травмой для одного человека, но не для другого.

Особо значима для человека информация, вызывающая необходимость принять решение, что делать теперь, как действовать дальше, т.е. затрагивающая его будущее. Пока решение не принято, не выработана твердая линия поведения, сохраняется эмоциональная напряженность, а, вместе с тем, и возможные  психотравмирующие ситуации.

Часто травмирующим оказывается событие, ведущее к возникновению конфликта, неразрешимого для данного человека, т.е. приводящего к борьбе противоречивых стремлений. Например, когда женщина узнает об измене мужа, не может простить ему этого и хочет уйти от него, но, в то же время, не может решиться на это, так как хочет сохранить семью ради детей. Или невроз появляется в связи с тем, что человек заставляет себя оставаться на работе, которая ему не нравится.

Алкоголизм отца или развод родителей вызывает у ребенка борьбу противоречивых чувств – любви и ненависти к отцу. Жизнь с нелюбимым человеком, необходимость пребывания в опасной для жизни ситуации, вопреки желанию, и другие конфликты между разумом и желанием могут вести к неврозам.

Ожидание неприятного события, прогнозирование его последствий – иногда могут вызвать даже большую нервную напряженность, тревогу, чем само наступившее событие.

Неврозы могут возникать у людей с любым типом нервной системы, при этом лица с сильным типом нервной системы заболевают неврозами реже, толькоиводящего к борьбе противоречивых стремлений. икновению конфликта, неразрешимого для данного человека, т.е. те с тем и возможн под влиянием сильного или длительного психического стресса.

Предрасполагать к возникновению невроза могут черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, различные заболевания внутренних органов, а также длительное недосыпание, переутомление, нарушение питания и длительное эмоциональное напряжение.

Неврозы возникают у женщин несколько чаще, чем у мужчин, возможно, в связи с тем, что семейные и бытовые невзгоды для женщины более значимы. Неврозы встречаются в любом возрасте, даже у маленьких детей, часто возникают в школьном возрасте.

Формы неврозов

Чаще всего встречаются:

1.       Невроз навязчивых состояний (фобический невроз).

2.       Депрессивный невроз (невротическая депрессия).

3.       Неврастения (нервная слабость).

4.       Ипохондрический невроз.

5.       Истерический невроз.

1. Неврастения (нервная слабость) в качестве самостоятельной формы невроза была выделена в 1880 году. Основная причина заболевания – длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы.

В клинической картине главным является астенический синдром – синдром раздражительной слабости:

1. Повышенная утомляемость, истощаемость, отсутствие внутренней готовности к выполнению той или иной деятельности, снижение активности, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, появление ошибок при выполнении сложной деятельности, снижение уровня общего самочувствия,  который отражается на настроении, восприятии окружающего.

2. Повышенная раздражительность, возбудимость, неадекватность в реакциях на окружающую действительность, в силу чего развивается своеобразная функциональная неприспособленность, дезадаптация.

3. Часто наличие соматических, вегетативных расстройств разнообразного характера:

·          Неприятные ощущения в разных частях тела (головная боль, головокружения, шум в ушах, онемение рук, тягостные ощущения в области сердца, желудке и т.д.), боль в шее, спине, общая скованность мышц;

·          Возникновение вегетативных реакций (сердцебиение, покраснение или побледнение лица, повышенное потоотделение, дрожание век и пальцев рук, ощущения нехватки воздуха и т.д.);

·          Нарушение сна (затруднено засыпание, сон недостаточно глубок, тревожный, с обилием сновидений; после сна нет бодрости, а, наоборот, появляется чувство усталости, сонливости; к середине дня самочувствие обычно улучшается, а к вечеру вновь ухудшается;

В поликлиниках часто ставят диагнозы: вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, гастрит, остеохондроз, хотя в данных случаях нарушение функций внутренних органов связаны только с психотравмой, и лечить следует не сердце или желудок, а невротическое состояние.

Если в клинической картине преобладают утомление, истощаемость над  раздражительностью, то говорят о гипостеническом варианте астенического синдрома, а если на первый план выступает раздражительность, возбудимость, то о гиперстеническом варианте. Они могут претерпевать определенную динамику и переходить друг в друга, к ним могут присоединяться другие невротические расстройства.

2. Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – это невроз, в котором на первый план выступает пониженное настроение, сочетающееся с теми или иными неврастеническими симптомами.

Чаще возникают у людей, неуверенных в себе, нерешительных, несамостоятельных, с глубокими эмоциональными привязанностями к близким людям, трудно приспосабливающихся к новым жизненным условиям, а также у людей,  сдержанных и целеустремленных, категоричных в своих суждениях, строго понимающих чувство долга, затрудняющихся принимать новые решения.

Заболевание является реакцией на длительную психотравмирующую ситуацию, неразрешимую для данной личности, например, служебную или семейную (жизнь с нелюбимым человеком, алкоголизм супруга, конфликты с его родными), а также представления о своей мнимой или реальной непривлекательности, невозможности устроить личную жизнь).

Сначала на отдельные невзгоды возникает адекватная реакция, в дальнейшем после их многократного повторения постепенно развивается невротический синдром со слезливостью и пониженным настроением, возникновение грусти на протяжении дней и недель, но не доходящей до ощущения глубочайшей тоски.

Больные не всегда осознают связь своего плохого самочувствия с психотравмирующей ситуацией, но часто жалуются на несправедливое отношение к себе, жалеют себя, беспокоятся за благополучие семьи и близких, пытаются как-то бороться с заболеванием.

3. Часто встречается невроз навязчивых состояний (фобический невроз). Основной причиной возникновения невроза навязчивости тоже является действие психической травмы. Психические травмы большой силы могут непосредственно вызывать навязчивые явления. Например, человек, выживший после тяжелой автоаварии, может долго и часто воспроизводить ее в мельчайших подробностях в своих мыслях.

Также какие-то переживания могут стать болезненными в результате их совпадения по времени с чувством страха. Например, чувство страха, вызванное перебоями в работе сердца, возникшее в вагоне метро, в дальнейшем может вызываться только лишь при подходе к метро.

Основным симптомом заболевания является навязчивое состояние – это образы, мысли, чувства, страхи и действия, непроизвольно вторгающиеся в сознание, необоснованность которых больные понимают, с которыми они борются, но преодолеть их не могут.

Навязчивые представления (образы) часто носят характер ярких навязчивых воспоминаний -  это могут быть и мелодии, и отдельные слова или фразы, и ощущения, от которых человек не может освободиться. Например, ощущение кусочка яблока, застрявшего в горле.

Навязчивые мысли могут выражаться в виде навязчивых сомнений, опасений, воспоминаний, кощунственных или «неприличных» мыслей и мудрствований. Обычно при навязчивых сомнениях возникает мучительная неуверенность в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением вновь и вновь проверить его выполнение. Например, мучительные сомнения у бухгалтера, правильно ли он оформил документ, заставляют его десятки раз сверяться со справочниками и инструкциями.

При навязчивых опасениях больные мучительно боятся, что они не смогут сдать экзамен, ответить, не покраснев, уснуть, вспомнить роль, совершить половой акт.

При навязчивых воспоминаниях могут возникать навязчивые представления и мысли, часто циничного содержания в отношении уважаемых лиц, навязчивые представления сексуального характера, в том числе садистского содержания.

При навязчивых мудрствованиях больные вынуждены бесконечно размышлять по поводу тех или иных вещей,  которые для них не имеют никакого значения и не представляют интереса. Например, о невесомости, космосе или что лучше: карандаш или школа.

Но чаще всего встречаются и наиболее разнообразны навязчивые страхи (фобии). Навязчивых страхов великое множество, но их можно разделить на 3 категории.